生死歌诀 一

切脉定知生死路,但向止涩中取。

看取涩脉喻止代,此是死期之大槩。

涩脉喻外有形证,未可断他殂大命。

若无形证与代同,尺部见之皆死定。

欲知死期何以取?

古贤推定五般土。

阳土须知不过阴,阴土遇阳当细数。

四季中央戊己同,万物凭土以为主。

孤阳寡阴即不中,譬取鳏夫及寡妇。

假如申年肾代止,十投一岁分明主。

尺部失主鬼称尊,其人子年夏季死。

鬼贼脉在一年内,此事人间尽称会。

春得肺脉死庚辛,愚者反嫌药不对。

叔和歌诀精微,但何其中寻取义。

尺部伏似树无根,阴毒伤寒合其类。

回阳着文后仍看,切骨若无堪下泪。

若人六脉动摇摇,又怕其中无胃气。

屋漏雀啄恶见脾,余部见之皆不畏。

死期常例有多门,弹石解索须细论。

此候不逾于一季,姻亲泣送葬孤坟。

𫚥游若也及鱼翔,一气之期即不长。

十五日中寻鬼贼,水一火二木三量。

金四土五数已实,各随部位好参详。

每季土王十八日,此法古今永无失。

黄帝一法四分三,一法亦云三十日。

随分远近各不同,藏在玉函夸秘密。

唯有伤寒最无定,汗吐下后脉须静。

忽然相反即难医,外边有怕乖形证。

脉息至少冷虚惫,至多热壅水为怪。

补虚泻实更仍前,见此分明还可骇。

上医四事尽须谙,脉病证治要相参。

有一乖违难措手,此即难医大不堪。

更有久病及暴病,大都要知消详惯。

久病脉变即不中,死候当须宜早辨。

暴病脉变亦多端,或善或恶依法看。

脉病相违即不效,要知大命必须𢬵。

关前为阳关后阴,妇人反此是冠簪。

乘凌覆溢相侵夺,荣卫调和理更深。

欲识童男与童女,诀在寸关幷尺里。

自然紧数甚分明,都缘未散精华气。

小儿脉气似大人,老少相违即不起。

本经自病最难医,纵疗何年有瘥时。

间藏七传无外证,强将元散与扶持。

伤寒中风自难看,指下逢之脉缭乱。

合吐即泻即非良,汗脉见时须发汗。

虽然得汗状如珠,密密铺排在病躯。

此候不堪休胗脉,其人朝夕命疕殂。

但于弦钩毛石中,此状见之当病剧。

徒夸五色大还丹,若愿痊除空费力。

更有死脉多般样,难经细说那志向,从上损下死即迟,死脉多从下损上。

连传五脏死疾时,一朝炁少志调养。

再损之时促命期,如逢真个堪惆怅。

病候脉状多中取,要知大抵开门户。

有一乖违即不中,但看强者推为主。

复有久病更难看,或与健人脉一般。

忽然加至脉翻双,结托寻衣好买棺。

若遇风疾及劳疾,妙法看时如抵圣。

风疾脾缓空费力,劳极心数命难存。

风疾无令脉至迟,劳疾至多药无应。

伤寒中风得死脉,但将真药与瓷闘。

药灵病退脉须和,脉若准前命难救。

如此定知生死期,可作医家箕本柄。

若能指下悟元机,便是灵台挂明镜。

基础信息 BASIC

情感悲悯 · 济世
创作背景
中医脉学传承
此诗作者题为“杜光庭”,实为托名之作,真实作者多认为是宋金时期的医家,具体生平已不可考。作品基于《内经》《难经》及王叔和《脉经》的理论体系,结合临床实践经验总结而成。创作动因在于将复杂的脉学生死预后理论简化为朗朗上口的歌诀,以便初学者诵读记忆,指导临床急救与预后判断。
源流与释义
体裁 · 源流与定位
本作品属于中医医案类诗歌,采用七言句式,押韵灵活,具有鲜明的韵律感和诵读便利性。体裁源于古代医学家为了便于记忆和传授医学知识,将深奥的医学理论编成歌诀形式。在中医典籍中,此类歌诀是传承诊疗经验的重要载体,具有极高的实用价值和文献地位。
情感 · 解读
作品通过脉象推断生死预后,体现了医者对生命的敬畏与审慎。字里行间流露出医者面对危重病患时的责任感,以及对于“死生有命”与“医者仁心”之间张力的深刻体悟。情感基调严肃而深沉,旨在警示后学审慎诊察,切勿轻忽人命。

基础解读 READING

语文核心知识
涩脉
指脉象往来艰涩,不流畅,如轻刀刮竹。在中医里通常主气滞血瘀、精亏血少,是判断病情危重的重要脉象之一。本诗中提到若涩脉伴随特定症状,需警惕死亡风险。
代脉
指脉来缓慢而有规则的歇止,即跳动一定次数后停顿一次。在中医里,代脉常主脏气衰微,尤其是心脏功能严重受损,被视为预后不良的征兆。
胃气
指脉象中从容和缓、不浮不沉、不快不慢的状态。中医认为“有胃气则生,无胃气则死”,脉象是否从容和缓是判断病情预后的关键标准。
切脉定知生死路
通过切按脉搏,可以推断出生死存亡的预后情况。
上医四事尽须谙
高明的医生必须熟悉脉诊、病症、证候、治法这四件事。
脉诊定生死
本诗主旨在于教授如何通过脉象判断病人的生死预后。作者强调要综合观察脉象的形态、节律以及是否有胃气,同时结合病症表现进行分析。诗歌警示医者要审慎诊断,不可轻忽,体现了中医“四诊合参”的诊疗思想。
跨学科 · 是什么
五行与季节天文学
诗中提到“春得肺脉死庚辛”,涉及五行学说。春天属木,肺属金,金克木,所以在春天见到肺脉(金脉)是不吉之兆。庚辛在天干中属金,古人认为这是天地之气相克的表现。
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读写应用
节奏划分
本诗为七言歌诀,诵读节奏多为“二二三”或“四三”结构。例如:“切脉/定知/生死路”,“上医/四事/尽须谙”。诵读时应语速适中,语气沉稳,体现医者诊病时的严谨态度。
名句引用
“上医四事尽须谙,脉病证治要相参”可用于论述全面分析问题重要性的文章中。例如在谈论学习态度或工作方法时,引用此句说明不能片面看问题,要综合各方面因素进行判断。
关联知识图谱
王叔和人物关联
诗中提及“叔和歌诀精微”,指晋代名医王叔和,其著作《脉经》是本诗理论的重要来源。

名句 CLASSIC LINES

上医四事尽须谙,脉病证治要相参
此句高度概括了中医临床诊疗的核心原则,强调高明的医生必须精通脉诊、病症、证候、治法四个方面,并将其综合分析。这一观点成为后世中医“四诊合参”理论的重要源头之一,常被引用于中医教育与临床伦理讨论中。

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作者 POET

杜光庭 850—933
前蜀著名道教人物、文学家

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