生死歌诀 三

浮弦多是风头痛,积聚体疼胸膈噎。

紧实号为寒热证,涩泻烦燥小便涩。

芤脉盖因阳耗散,鼻衄无时精炁竭。

脉沉兼优是重阴,气刺胸膨症块结。

风寒相传脉浮迟,外受寒邪内风热。

肺受风寒痰欬嗽,左手见之心战佚。

弱而兼濡是阳虚,汗出憎寒炁羸劣。

风湿风温及湿温,脉候交差要分别。

汗无重汗耳无知,妄语无喑各部委是暍。

洪数脉来阳气盛,目赤舌干唇破裂。

浮而兼紧肾之虚,温助寒邪益精血。

阳绝尺中脉细微,针灸勿令精炁绝。

促结代脉是脾虚,若见之时难救得,女人尺中须要盛,浮细沉迟是虚证。

忽然胗得寸中盈,六部无邪身有孕。

童女童男何以别?

须看天真无损缺。

大凡童子脉来沉,童女尺中洪拍拍。

男子妇人精血衰,假饶覆溢脉无回。

一呼四至为平脉,一呼一至死相催。

伤寒舌黑洗不红,药洗分明定吉凶。

汗若脉和无恶候,脉如躁疾命将殂。

中风目闭口开者,喉中拽锯炁不敷。

脉若洪弦由可救,浮大多应命不苏。

男女五劳洪数脉,定知不久炁长吁。

大抵七表八里脉,相连九道作程途。

表里脉分轻重病,九怪传来病不舒。

胗脉要分轻与少,始知生死可枝梧。

浮洪短促为阳弱,沉细兼长阴有余。

如此分张轻重断,岂同俗眼一凡夫。

六部鬼贼是如何,造化阴阳事更多。

心火怕逢沉滑脉,肺金犹怕浮洪克。

唯有脾元恶木侵,四时寄旺本无形。

甲乙最嫌金炁重,肾中脉缓水无盈。

一位克重当须断,二位克重却分轻。

三位克时难救疗,纵然暂醒必归冥。

水火相临分上下,金木相侵事必凌。

水土二宫俱要静,一宫有克少安宁。

高士要知刑克贼,孰能考究记心经。

春怕庚辛秋恶候,夏嫌水汽火相刑。

刑克只分轻与重,自然切脉甚精明。

左手胗得重病脉,右手脉候却调匀。

只断脉中须应病,故知命脉得和平。

假此一例余仿此,医门学者要劳心。

(以上三首均见《宛委别藏》影写本杜光庭《广成先生玉函经》。

)。

基础信息 BASIC

情感审慎
创作背景
晚唐五代道教医学
作者杜光庭为晚唐五代著名道教学者,精通医学。本诗出自其医学著作《广成先生玉函经》,该书是道教医学的重要典籍。创作背景源于当时战乱频仍,疫病流行,医家急需简明实用的诊断工具书。作者整理历代脉学精华,结合个人临床经验,编撰成歌诀形式以便于记诵传播。
源流与释义
体裁 · 源流与定位
本篇属于中医诊法学专著中的诗歌体体裁,形式为七言歌诀。内容主要论述脉象与病证的对应关系,以及根据脉象判断疾病预后生死的方法。源流上承《内经》《难经》及王叔和《脉经》,是中医脉学理论与临床实践相结合的产物。在古代医学教育中,此类歌诀是医者学习脉诊的重要入门教材,具有极高的实用价值。
情感 · 解读
全诗贯穿了医者对生命的敬畏与审慎态度。通过详尽辨析脉象与病候的复杂关系,体现了中医'司外揣内'、'见微知著'的诊断智慧。情感基调严肃而理性,旨在警示后学精准辨证,切勿草率决断生死,流露出医家仁心济世、敬畏生命的职业操守。

基础解读 READING

语文核心知识
字词注释
浮弦:脉象浮在表面且如琴弦般挺直。积聚:腹内肿块一类疾病。胸膈噎:胸膈阻塞感。紧实:脉象紧绷有力。芤脉:脉象浮大中空如葱管。鼻衄:鼻出血。沉:脉象深沉,重按始得。重阴:阴寒过盛。憎寒:怕冷。羸劣:瘦弱虚弱。胗:诊察。暍:中暑。胗脉:诊脉。枝梧:支撑、应付。
逐句释义
脉象浮弦多主风邪头痛,积聚病会导致身体疼痛、胸膈噎塞。脉象紧实称为寒热证,脉涩主腹泻烦躁小便不畅。芤脉是因为阳气耗散,可见鼻出血不止、精气衰竭。脉沉而兼优柔是重阴之证,气滞导致胸胀结块。风寒相传脉象浮迟,是外受寒邪内蕴风热。肺受风寒致痰嗽,左手见此脉心神不安。弱而濡是阳虚,汗出怕冷气力劣。风湿、风温、湿温需分别。汗多致耳聋无知,妄语非喑哑是中暑。洪数脉主阳气盛,目赤舌干唇裂。浮紧是肾虚,需温补精血。尺脉细微为阳绝,针灸勿伤精气。促结代脉主脾虚难治,女子尺脉宜盛,浮细沉迟是虚证。寸脉盈六部无邪为有孕。童男童女脉象有别。男子脉沉女尺洪。精血衰者预后差。一呼四至为平脉,一呼一至死期近。伤寒舌黑难治。汗后脉和无恶候为吉,脉躁疾命危。中风闭口开喉拽锯难治。脉洪弦可救,浮大难苏。五劳见洪数脉命不久。七表八里九道脉需详分。脉分轻重断生死。浮洪短促阳弱,沉细长阴余。六部鬼贼论五行生克。心火怕沉滑,肺金怕浮洪。脾恶木侵。甲乙忌金气,肾脉缓水不足。克脉分轻重断生死。水火金木相克病重。水土宜静。高士需知刑克。四季畏克。左手病脉右手匀主孕。诊脉需应病。
主旨概括
本诗是一部中医脉诊学的通俗教材。作者通过朗朗上口的歌诀形式,详细列举了浮、弦、紧、实、芤、沉、弱、濡、洪、数、促、结、代等数十种脉象。阐述了每种脉象所对应的风寒暑湿、阴阳虚实、脏腑盛衰等病理变化。重点论述了如何通过脉象的形态、力度、频率来判断疾病的轻重缓急与生死预后,强调了脉诊在临床诊断中的决定性作用。
跨学科 · 是什么
中医诊断学医学
这句诗科学地界定了正常心率与致死性心率的界限。现代医学认为,成年人安静状态下正常心率为每分钟60-100次。古人以'一呼四至'(一呼一吸脉来四至,古人一息约3-4秒)计算,折合每分钟约72-80次,完全符合现代生理学标准。'一呼一至'则心率极慢,提示严重房室传导阻滞或病态窦房结综合征,确属危重征兆。
更多跨学科解读(历史 · 地理 · 天文 · 音乐…)见 深度版
读写应用
诵读指导
本诗为七言歌诀,诵读时应节奏鲜明,朗朗上口。采用'二二三'的节奏划分,如'浮弦/多是/风头痛'。语气应沉稳有力,体现医理的严谨。遇到'死相催'、'命将殂'等危重病候时,语速可稍缓,语气凝重;遇到'平脉'、'身有孕'等吉象时,语调可相对平和。整体风格应保持客观、理性,便于记忆。
句式仿写
仿照'浮弦多是风头痛'(症状+脉象+病机)的句式结构进行写作训练。例如:'浮数多为风热犯,头痛咽红咳嗽频'。仿照'一呼四至为平脉,一呼一至死相催'(标准+对比+结论)的句式。例如:'饮食有节身康健,暴饮暴食病缠身'。通过仿写,学习如何用精炼的语言概括事物的规律与界限。
写作应用
核心名句'一呼四至为平脉,一呼一至死相催'可用于议论文写作中,作为'标准与界限'、'量变与质变'等话题的论据。例如论述'遵守规则的重要性'时,可引用此句说明凡事皆有度,逾越底线将导致严重后果。在关于'生命与健康'的主题写作中,可用此句强调科学监测生命体征的重要性,体现古人的智慧与现代科学的契合。
关联知识图谱
中医四诊核心组成部分
脉诊是中医望闻问切四诊之一,本诗专门论述脉诊,是中医诊断体系的核心内容。
晚唐五代道士同作者
本诗作者为杜光庭,著名道教学者,对道教医学发展有重要贡献。

名句 CLASSIC LINES

一呼四至为平脉,一呼一至死相催
此句以呼吸频率与脉搏跳动次数的比例,确立了正常脉象与危重脉象的量化标准。'一呼四至'(一呼一吸脉来四至,即约每分钟72次左右)被定义为健康平脉,而'一呼一至'(脉搏极慢)则预示死亡临近。这一经典论述形象直观,成为后世中医诊断学中判断心率正常与否的重要口诀。

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作者 POET

杜光庭 850—933
前蜀著名道教人物、文学家

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